La dysplasie de la hanche est un trouble qui concerne une proportion non négligeable de nouveaux-nés et qui se caractérise (en simplifiant) par un développement défaillant de l’articulation et une mauvaise insertion de la tête du fémur dans le cotyle de la hanche. Sans douleur pour l’enfant, elle nécessite cependant une prise en charge pour éviter des complications ultérieures. Dans ce contexte, la question du portage est assez récurrente : peut-on porter son bébé malgré les appareillages ? Y’a-t-il un risque d’aggraver le trouble ?
1 – Un porte-bébé, oui, mais pas n’importe lequel
Lorsqu’on suspecte une dysplasie de la hanche chez un nourrisson (ou que cette dernière est avérée), les recommandations sont de veiller à le manipuler en évitant au maximum les positions en traction et extension de la jambe, ce afin de maintenir au maximum la bonne position de la tête du fémur dans le cotyle de la hanche. La thérapie proposée se fait souvent au moyen d’appareillages qui ont ainsi pour but de stabiliser la jambe dans un axe approprié et qu’avec le temps et la croissance de l’enfant, la hanche se développe en revenant à la normale. La posture induite par les orthèses est une combinaison d’abduction (ouverture) et flexion des fémurs (les genoux étant également fléchis et écartés).
Au regard de tout cela, il apparaît que les positions recommandées en portage physiologiques, avec notamment un bassin légèrement en ouverture et les genoux remontés plus hauts que les hanches sont assez similaires à celles induites par les appareillages utilisés pour traiter la dysplasie.
Les portages non physiologiques caractérisés notamment par une suspension par l’entrejambe (assise étroite) et la jambe non soutenue et qui « pend » sont en revanche contraires au but recherché.
Que ce soit à bras ou à l’aide d’un porte-bébé, le portage d’un bébé présentant une dysplasie de la hanche est donc toujours possible mais uniquement s’il permet de stabiliser les hanches en flexion et en abduction, ce qui sera le cas si le porte-bébé est physiologique.
2 – Porte-bébé et appareillages pour dysplasie
La plus grosse difficulté qui se présente généralement, c’est de concilier la mise en place du portage avec la présence de l’orthèse. Plusieurs configurations sont possibles :
- Le dispositif peut être retiré quelques heures par jour: le porte-bébé peut alors simplement être utilisé comme d’habitude dans les fenêtres de « liberté », ce qui permet en bonus de rester dans la continuité du traitement en conservant les bonnes postures plus longtemps.
- Le dispositif ne doit jamais être retiré: il faudra en ce cas ajuster l’installation pour pouvoir utiliser le porte-bébé sans altérer le soin. Selon le dispositif utilisé, les préconisations et ajustements seront différents.
La culotte d'abduction souple
Un des cas les plus simple est celui de la culotte d’abduction souple (appelée souvent aussi « lange câlin »), car peu vectrice d’erreur. L’installation est la même que lorsqu’on porte un bébé sans appareillage, si ce n’est que le tout-petit aura les jambes plus écartées. La bonne position est déjà donnée par la culotte, le porte-bébé s’installe simplement autour.
Avec une culotte d’abduction, en raison de sa rigidité et du fait qu’elle remonte haut sur le ventre du tout-petit, il n’est pas possible d’obtenir une bascule de bassin et un dos bien arrondi.
Avec une écharpe on peut opter pour des nouages à dynamique « plaquante », comme l’enveloppé croisé par exemple. Avec un mei-tai ou un porte-bébé préformé, on peut éventuellement élargir un peu plus la taille de l’assise pour accompagner l’ouverture plus prononcée des jambes. Avec un sling il faut privilégier une installation la plus ventrale que possible pour que l’abdomen du porteur maintienne la bonne ouverture de hanches (sur la hanche l’ouverture est insuffisamment prononcée).
Attention à bien vérifier que le porte bébé ne comprime pas la jambe du bébé au niveau de la culotte (principalement avec les écharpes et sling). En cas de difficulté sur ce point, on peut caler le tissu sur le bord de la culotte au lieu d’aller chercher le creux du genou.
Le harnais de Pavlik
Le harnais de pavlik étant plus souple il est souvent moins gênant que la culotte au niveau des passages de matière et est plus propice à la bascule de bassin. Il faut en revanche être très rigoureux sur l’installation pour que la position en abduction soit bien respectée puisque cette fois-ci, le dispositif ne la corrigera pas tout seul. Les portages décentrés sont déconseillés avec ce système pour cette raison.
Certains enfants sont parfois plâtrés, lorsque c’est le cas là encore l’installation du porte-bébé nécessite surtout de veiller à ce que la position n’induise pas de frottements du plâtre et de blessures et irritations. Il se peut également que cela occasionne une gêne pour le porteur.
Dans toutes les configurations, la substitution d’un temps de port de l’orthèse par un temps de portage ne peut se faire sans un avis médical préalable.
3 – label « international hip dysplasia institute »
L’international hip dysplasia institute est une organisation à but non lucratif qui œuvre pour la prévention, le diagnostic et le traitement de la dysplasie de la hanche, et qui cherche à améliorer la santé et la qualité de vie des enfants et adultes porteurs d’une dysplasie de la hanche. A cet effet, l’organisation est à l’origine d’un label certifiant qu’un produit concerné est sain pour le bon développement des hanches.
Les porte-bébés affichant ce label garantissent tous que leur conception permet de préserver l’articulation des hanches du bébé porté, c’est une mention qui peut être utile lorsqu’on a un doute sur le sujet.
Ce label présente quelques limites. S’agissant d’une homologation payante, chère et non obligatoire, la non-présence du label n’est pas forcément signe qu’un porte-bébé n’est pas sain pour les hanches mais parfois juste que la marque n’a pas pu ou voulu faire les tests adéquats.
En outre, il faut bien distinguer les notions de préservation des hanches, de physiologie du portage, et de sécurité.
Un porte-bébé permettant de maintenir le fémur dans le bon axe mais ne permettant pas un bon corps à corps entre l’enfant et son parent ni un bon arrondi du dos du bébé est ainsi OK du point de vue des hanches, mais pas du tout d’un point de vue physiologie et confort (jambes écartées et dos droit, c’est mieux que jambes pendantes mais pas très agréable non plus) !
De même la sécurité du porte-bébé est totalement indépendante des notions de physiologie et de posture de hanches.
Les systèmes de portage des différentes gammes néobulle ont tous été conçus pour permettre le bon développement des hanches des tout-petits tout en respectant leur physiologie et leur sécurité. Ils affichent tous ou presque le label international hip dysplasia institute et vous permettront un portage confortable à la fois pour votre bébé et pour vous en toute sérénité !
Si votre bébé est à risque de développer une dysplasie de la hanche ou déjà diagnostiqué comme tel, l’utilisation de tous nos outils est possible.
N’hésitez pas à vous rapprocher d’une monitrice de portage pour vous faire aider dans le choix du modèle, l’installation et les réglages en fonction de votre situation spécifique !
